| FAX番号：072-696-8722 ブラウザで印刷し必要事項をご記入の上、□にチェックを入れお送り下さい。 |
ガムランボール専門店 Chantii(チャンティ) FAX注文書 |
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商品番号 |
商品名 |
数量 |
単価 |
小計 |
| 1 |
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個 |
円 |
円 |
| 2 |
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個 |
円 |
円 |
| 3 |
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個 |
円 |
円 |
| 4 |
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個 |
円 |
円 |
| 5 |
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|
個 |
円 |
円 |
| 送料（下記の「送料」を参照） |
円 |
| 手数料（代金引換の場合のみ300円が必要になります） |
円 |
| 合計金額（税込） |
円 |
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| ※5個以上の商品がある場合は、この用紙をコピーしてご記入下さい。 |
| ご注文主様 |
ご住所
※必須 |
〒 −
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（フリガナ）
お名前
※必須 |
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電話番号 ※必須 |
− − |
| FAX番号 |
− − |
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| お届け先 |
ご住所
※必須 |
〒 − ※お届け先が上記ご注文主様と異なる場合のみご記入ください。
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（フリガナ）
お名前
※必須 |
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電話番号 ※必須 |
− − |
| FAX番号 |
− − |
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| ※お届け先が複数の場合は別の用紙に分けてご記入ください。 |
| 当店からの連絡はどれを希望されますか？※必須 |
□Eメール □ＦＡＸ □電話 |
| Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ |
＠ |
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| お届け希望日 |
月 日 （ ）曜日 |
| お届け希望時間 |
□時間指定なし □８：００〜１２：００ □１２：００〜１４：００
□１４：００〜１６：００ □１６：００〜１８：００ □１８：００〜２1：００ |
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お支払方法
※必須 |
□代金引換
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□現金 □クレジットカード（佐川急便 ｅ−コレクト）
※代金引換手数料２５０円（税込）が別途かかります。 |
| □銀行振込 |
□三菱東京UFJ銀行
武蔵小杉支店
(ムサシコスギシテン） 支店番号：375 普通）0036104 名義：カ）ココバリ
□ゆうちょ銀行
記号：10280 番号：32124281 名前：カ）ココバリ
※振込手数料はお客様ご負担でお願いします。 |
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送料
※必須 |
□関東・信越・北陸・東海・近畿中国・四国：490円
□九州：550円
□東北：590円 □北海道：890円
□沖縄：1100円
□無料(商品代金7,000円以上の場合) 詳細はこちら |
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【備考欄】
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この注文書が届きましたら、上記のご希望の連絡方法にて商品の在庫等確認後、メール or FAX ｏｒ 電話にてご連絡させていただきます。なお、筆跡がわかりずらい場合などは確認の為、お電話をさせて頂きますので予めご了承ください。また、2日以上たっても確認メールorFAXが当店より無い場合は何らかのトラブルが考えられます。その際はお手数ですがもう一度、FAXで再注文をお願いいたします。
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| Gamelanball select shop Chantii(チャンティ) URL：http://www.chantii.jp お問合せ：info@chantii.jp |